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肩關節周圍炎,簡稱“肩周炎”,系因肩關節周圍肌腱、腱鞘、滑囊和關節囊等軟組織慢性炎癥粘連,限制肩關節活動,引起肩部疼痛、活動障礙的病癥。因其主要特征為肩活動障礙,臨床中又有“凍結肩”、“粘連性肩周炎”之稱。
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從中醫角度說,肩關節周圍炎屬于“肩痹”的范疇,因多發生在50歲左右,也常被稱為“五十肩”。以肩部長期固定疼痛、活動受限為主要表現的肢體痹病類疾病,稱為肩痹。中醫學上根據其發病原因、臨床表現和發病年齡等特點,也稱之為“漏肩風”“肩凝癥”。
這一階段的特點主要是肩部的疼痛為主,臨床表現主要為疼痛晝輕夜重,稍有活動或活動不慎則出現強烈的疼痛,肩關節功能活動正常或輕度受限。
這一階段的肩關節疼痛較前減輕,主要以肩關節活動功能障礙為主。臨床表現為肩關節的活動功能嚴重受限,肩關節周圍軟組織廣泛粘連、攣縮,呈“凍結”狀態。肩關節外展及前屈運動時,肩胛骨隨之擺動而出現“扛肩”現象。
這一階段屬于肩周炎后期,臨床表現為肩部疼痛明顯減輕甚至消失,粘連逐漸松解,肩關節活動度逐漸增加,病情向愈。
以緩解疼痛為主,中藥治療可以選擇湯藥內服,患處熱熨等形式,針灸治療以遠端腧穴運動針法為主,可以輔助TDP神燈照射、電針、拔罐放血等療法。
以糾正肩關節功能活動障礙為主,中藥治療常分為風寒夾濕、瘀血阻絡、肝腎虧虛、氣血兩虛等證型開具處方,針灸治療可根據不同的中醫證型選用不同的腧穴。在此基礎上,輔以經絡辨證取穴。取穴以局部腧穴為主,配合遠端腧穴。還可以配合推拿治療,手法點按局部穴位,起到松解黏連,滑利關節的作用。對于慢性期及功能恢復期肩周炎患者,通過中醫治療可顯著改善肩關節功能活動受限,促進肩關節功能恢復。
患者俯身,患側肢體順時針方向畫圈數次后,再逆時針方向畫圈數次
側面或前面站立,抬起患側的前臂,以食指和中指貼墻,然后沿墻向上慢慢做爬墻式運動。在每次爬行后的最高點均作記號,以便觀察病情改善的情況。
雙手握住棒子,在體前,手臂伸直,然后反復用力向上舉,盡量向頭后部延伸;在體后,雙手握棒,用力向上舉。
利用社區或公園的健身器材進行肩部訓練,增加肩關節活動度,增強肩部肌肉力量。
傷、肩峰下撞擊綜合征等其他肩部疾病甚至腫瘤、結核相鑒別。
中老年肩關節退行性變是本病發病的首要因素,適當的調護有助于延遲退變年齡或避免出現病變。中醫養生學在此方面積累了大量經驗,如:氣功、導引、自我按摩等。常見的像打八段錦、打太極拳均有助于預防肩周炎的發生。
注意避風寒,不可久居寒濕之地,氣候驟冷時應注意肩部的保暖,睡眠時宜注意就臥姿勢,避免側睡長期壓迫一側肩關節,多以仰臥為宜,并避免在睡眠中將肩部暴露在外。
對于經常伏案、雙肩經常處于外展工作的人,應注意調整姿勢,盡量避免長時間以固定姿勢玩手機或電腦,避免長期的不良姿勢導致肌肉疲勞,造成慢性勞損。勞動強度不宜過大,控制好運動量,避免突然提重物或拖拽肩關節,保護關節,避免外傷。